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西安一名患儿“发热半月”仍未治愈 医生:病因

来源: 未知 时间:2020-07-20 13:48

[摘要]日前西安市儿童医院感染二科收治了一名患儿,该患儿因“发热半月”在当地医院治疗已1周,仍反复发热,病因不明,以“发热原因待查”收治住院。

日前西安市儿童医院感染二科收治了一名患儿,该患儿因“发热半月”在当地医院治疗已1周,仍反复发热,病因不明,以“发热原因待查”收治住院。医生仔细询问病史后,发现了孩子发热的线索:患儿1月前有喝生鲜羊奶。当医生告知家长孩子的病因与生鲜羊奶有关,家长很是疑惑:人们都说,鲜羊奶营养价值高、易消化、新鲜、纯天然,没有经过任何加工,也没有添加剂,怎么会让孩子生病呢?其实,生活中有很多食物并不是新鲜的都好。

别喝现挤出来未灭菌的奶

市场上销售的盒装、袋装等纯奶,是将“生鲜牛、羊奶”经过冷却、杀菌(巴氏杀菌或超高温灭菌)等工艺制成的,是符合国家有关标准要求的产品。“生鲜羊奶”是未经杀菌等工艺处理的原奶。一些地方人们追求“原生态”,有喝“生鲜羊奶”的习惯,甚至有在街头贩卖现挤的羊奶,认为这些生鲜羊奶“营养好、无添加、风味佳”,但是如果碰巧喝了布鲁氏菌病羊的奶,病菌便会通过消化道进入我们体内。直接饮用“生鲜奶”从营养学角度无特别之处,但存在感染布鲁氏菌病的风险。

什么是布鲁氏菌病?布鲁氏菌病,简称“布病”“懒汉病”,是由布鲁氏菌属的细菌引起的一种人畜共患传染变态反应性疾病,是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。

布鲁氏杆菌是一种胞内生长的革兰阴性多形球状杆菌,无芽孢形成。布鲁氏杆菌在外界环境的生存能力较强,在4℃奶油中可存活6周,冰冻奶制品中可存活30天,新鲜奶酪中可存活50—100天,在水、干燥土壤、动物皮毛、乳类制品中可存活数周至数月。但它对光、热、酸以及常用化学消毒剂均很敏感,日光照射10—20min、湿热60℃10—20min,3%含氯石灰(漂白粉)澄清液等数分钟即可将其杀灭。经过巴氏消毒法或超高温灭菌法,足以有效杀灭奶中的布鲁氏杆菌。只要是正规合格的奶制品,我们即可放心食用。

人是怎么感染布鲁氏杆菌的

布鲁氏菌病的传染源主要是患病的动物,如牛、羊、猪,其他动物如犬、麋鹿、骆驼、马等也可成为传染源。人可以通过以下途径感染布鲁氏菌病:直接接触病畜或其排泄物、娩出物或死畜,或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰及加工皮、毛及肉等过程中没有注意防护,布鲁氏杆菌可经皮肤小伤口或裂口、眼结膜感染人体,也可通过间接接触被污染的环境及物品而感染。食用被病菌污染的食品、水,食用生乳或未熟的肉和内脏而感染。病菌污染环境后形成气溶胶,可发生呼吸道感染。牧民、从事牧业和乳业一线工作的员工、搞相关研究的实验人员等经常接触牲畜或布鲁氏杆菌本身的人,被感染的可能性较高。对于普通人——特别是城市中的人们,总体感染风险要低得多。为了追求所谓的“原生态”而饮用未经灭菌的乳制品甚至生鲜奶,则成为了儿童感染的常见途径。

布鲁氏菌病会有什么临床症状

人感染布鲁氏杆菌后潜伏期一般为1-4周,部分病例潜伏期会更长。大多数急性感染表现为发热、多汗、厌食、乏力、头痛、肌痛、肝脾淋巴结肿大等。病人发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。热型不一,波状热型被认为是最典型的热型,致使许多学者把此病命名为“波状热”。多汗以急性期患者为甚,出汗相当严重,多与发热相伴,体温下降时更为明显,常可湿透衣裤。骨关节和肌肉疼痛多呈游走性,与风湿热颇为相似,主要在大关节。

布鲁氏菌病依据流行病学接触史及症状,加实验室检查可确诊。儿童症状常不典型,所以流行病学接触史很重要。治疗原则为早期、联合、足量、足疗程抗菌治疗。只要经过系统规范的治疗,完全可以治愈,如不及时或不按疗程规范治疗,容易转为慢性化。

如何预防布鲁氏菌病

养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。养殖区与生活区要分开,牲畜圈舍要定期消毒处理,清理圈舍要做好个人防护,防止气溶胶传播。购买牲畜要检疫,饲养牲畜要接种疫苗,严格控制病畜流动,避免患病和未患病的牲畜混养。严禁徒手直接接触病畜流产物和死胎,病畜流产物、胎盘等应消毒或焚烧后,挖坑深埋,病畜要及时扑杀处理。

对普通民众而言,尽可能减少与牛羊等家畜接触,注意手卫生;家畜肉类要煮熟后食用,家庭加工过程中案板、刀具等做到生熟分开;不喝未经消毒的“生鲜奶”,购买经卫生检验合格的乳制品。

饮用现挤出来的未经灭菌的奶有感染布鲁氏菌病的风险,出现相关症状,有疑似感染应及时就医,完善相关检查尽早诊断及评估脏器受累情况,确诊后一定要规范治疗,避免布鲁氏菌病慢性迁延。

这些食物不是越新鲜越好

随着人们对食物品质越来越重视,大多数人认为要烹饪出极致的美味,食材越新鲜越好。然而有部分食品,它们在新鲜的状态下有可能存在某种潜在的不安全因素,甚至还可能对人体造成危害。除了我们前面说到的饮用现挤出来未杀菌的奶有感染致病菌的风险外,鲜木耳和新鲜黄花菜也不是越新鲜越好。

鲜木耳中含有一种特殊成分,化学名称为卟啉,它是一种光敏性物质。人一旦食用,卟啉就可在皮肤中被紫外线激活,导致发生炎症反应,引发植物日光性皮炎,引起皮肤瘙痒,使皮肤暴露部分出现红肿、痒痛等症状。

食用干制木耳就不会发生光敏性皮炎。这是因为木耳在晾晒的过程中多数卟啉会被破坏,并且泡发的时候卟啉也会被洗掉。此外,干木耳泡发后的口感和营养并不比鲜木耳差,而且干木耳的储存更方便,因此,建议大家尽量不吃鲜木耳。另外要注意,干木耳宜用冷水或温水浸泡,泡发时间不要太长,并应多换几次水,避免腐败变质。

新鲜的黄花菜含有大量的秋水仙碱,进入人体后会在人体内转化为二秋水仙碱,可对人体肠胃和呼吸系统产生强刺激作用,使人出现腹痛、腹泻、呕吐等中毒症状,食用量过大时甚至会导致死亡。

干黄花菜在制作的过程中经过了水蒸气熏蒸、晾晒等工序,能够去除大部分的秋水仙碱,相对来说更安全。若大家已经购买到了鲜黄花菜怎么办呢?这时大家一定要记住,把鲜黄花菜在开水中焯一下,再用清水充分浸泡、冲洗,使秋水仙碱溶出,再行烹调即可。

此外,最好也不要食用鲜银耳。鲜银耳不好运输和保存,还容易受到污染,变质银耳中毒事件也时有发生。这是因为鲜银耳受培植环境及土壤的影响,容易染上致病菌并产生毒素。误食有毒或者变质的鲜银耳可能会导致呕吐、腹痛,甚至出现黄疸、血尿及抽搐等症状。这是因为鲜银耳容易感染椰毒假单胞菌,它产生的主要毒素是米酵菌酸。银耳干制过程中,在阳光紫外线的作用下,这种毒素会变成米酵菌酸异构体——异米酵菌酸,它对人并无任何毒性。

如果你已购买鲜银耳,则需要注意银耳的手感和气味,正常银耳应呈白色或淡黄色,没有异味,看起来有光泽,摸起来有弹性。若银耳存在太过瘦小、透明度不好、呈灰黄甚至暗绿色、蒂部有橘红色斑块、弹性不好、易撕碎、腐烂变质、发酸发臭等情况,就千万不要购买了。


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